VERDADES DURAS DE ENGOLIR?

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença inflamatória crônica do esôfago, caracterizada pelo acúmulo de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco, na mucosa esofágica. Essa condição pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum em adultos jovens e crianças. Neste post, vamos explorar os principais aspectos dessa doença, incluindo sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento. 

O QUE É A ESOFAGITE EOSINOFÍLICA?

A EoE é uma condição relativamente nova no campo da gastroenterologia, tendo sido reconhecida como uma entidade clínica distinta apenas nas últimas décadas. A inflamação causada pela presença de eosinófilos no esôfago pode levar a uma série de sintomas, que variam dependendo da idade do paciente.

Em crianças pequenas:

•  Dificuldade em se alimentar, vômitos e irritabilidade.

Em crianças mais velhas e adolescentes:

• Dor abdominal, 

• Vômitos, 

• Dificuldade para engolir (disfagia) e 

• Sensação de alimentos presos na garganta (impactação alimentar).

Em adultos:

• Disfagia, 

• Impactação alimentar e 

• Dor no peito 

• Azia crônica que não responde bem aos tratamentos convencionais.

CAUSAS E FATORES DE RISCO

A causa exata da EoE ainda não é totalmente compreendida, mas sabe-se que ela está relacionada a uma resposta imune anormal a certos alérgenos, como alimentos ou alérgenos inalados. Os fatores de risco incluem: 

• História familiar de doenças alérgicas: Alergias alimentares, asma, dermatite atópica e rinite alérgica são comuns entre os pacientes com EoE.

• Sexo masculino: Homens são mais afetados do que mulheres (3:1).

• Histórico de alergias: Pacientes com alergias alimentares ou ambientais estão em maior risco de desenvolver EoE.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

O diagnóstico da EoE é feito através de uma combinação de história clínica, endoscopia e biópsia esofágica. Durante a endoscopia, o médico pode observar sinais de inflamação no esôfago, como estrias, anéis e exsudatos. 

Os cinco achados típicos da EoE, ao exame endoscópico, são:

No entanto, a confirmação do diagnóstico depende da análise histológica da biópsia, que revela a presença de um grande número de eosinófilos na mucosa esofágica (maior ou igual a 15 eosinófilos por campo de grande aumento ou que 60 por mm2).

A ausência desses sinais não afasta o diagnóstico da doença. Por este motivo, paciente de risco e com sintomas de disfagia devem ser submetidos a biópsias, mesmo que o aspecto endoscópico seja de um esôfago normal

TRATAMENTO E MANEJO

O tratamento da EoE geralmente envolve uma combinação de terapia medicamentosa e mudanças na dieta:

• Dieta de eliminação: Identificar e evitar os alimentos que desencadeiam a inflamação é uma estratégia crucial. Isso pode ser feito através de uma dieta de eliminação ou testes de alergia.

• Corticoides tópicos: Medicamentos como a fluticasona ou a budesonida, aplicados diretamente no esôfago, podem reduzir a inflamação.

• Inibidores da bomba de prótons (IBPs): Embora tradicionalmente usados para tratar refluxo ácido, os IBPs também podem ser eficazes em alguns casos de EoE.

• Dupilumab: Recentemente aprovado para o tratamento de EoE, o dupilumab é um anticorpo monoclonal que bloqueia a interleucina-4 (IL-4) e a interleucina-13 (IL-13), duas. proteínas envolvidas na resposta inflamatória. Estudos têm demonstrado que o dupilumab pode reduzir significativamente o número de eosinófilos no esôfago e melhorar os sintomas em pacientes com EoE, tornando-se uma opção importante para aqueles que não respondem bem aos tratamentos convencionais

CONCLUSÃO

A esofagite eosinofílica é uma condição desafiadora, mas com diagnóstico precoce e manejo adequado, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Se você suspeita que pode ter EoE, é fundamental procurar um especialista em gastroenterologia para uma avaliação completa e personalizada.

Se você apresenta algum dos sintomas de EoE, fale comigo para uma avaliação endoscópica.

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